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结直肠肿瘤腹腔镜手术学——新理念,新技术
作者:
李心翔 主编
定价:
180 元
页数:
269页
ISBN:
978-7-309-13724-8/R.1692
字数:
398千字
开本:
16 开
装帧:
精装
出版日期:
2018年6月       
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内容提要


       前言
      
       1990年美国开展首例腹腔镜结直肠手术以来,经过28年发展,腹腔镜结直肠技术日臻完美,近年来更是发展迅猛,新技术、新理念层出不穷。从传统经腹入路发展到经肛入路,从多孔手术发展到单孔和腹部无切口的NOSES手术等。结直肠外科医师面对新技术、新理念的冲击,如何迎接挑战,把握技术发展方向,的确值得我们思考。腹腔镜结直肠手术的核心价值与优势是否就是微创?我们认为,腹腔镜手术的核心优势是体现在高清视野下操作精细化,更有利于高位淋巴结清扫,更有利于神经辨识,更有利于平面的精准分离。腹腔镜手术的核心优势还体现在实现手术步骤的程序化和手术过程透明化,如本书提到的右半结肠“4步法”“互字式”和以神经为导向的各种入路, 这些优势更有利于年轻医师掌握新技术,缩短成长周期。腹腔镜技术如何使肿瘤外科的理念得到完美贯彻,需要更多思考。我们提出的“先血管后平面、先静脉后动脉”以血管为中心入路的腹腔镜直肠癌根治术,正是基于传统肿瘤外科的理念原则。在保证肿瘤学疗效基础上,我们要关注手术的安全性与功能化。基于以上理念,在临床研究中,我们团队又首创了腹腔镜经肛拖出无成角双吻合技术,提倡保留左结肠动脉直肠癌根治术。在这些基础上,我们再追求更加微创甚至无创。
       本书撰写过程得到国内众多的优秀结直肠外科专家参与支持,他们都有自己独特的技术与理念。也得到众多前辈老师的鼓励与支持,在此我深表感谢。
       相信这部凝聚国内众多优秀结直肠微创外科专家的著作,会让读者有所思考与收获。
      
       编者
       2018年7月
      

作者简介

书摘


       目录
      
       第一章 腹腔镜结直肠癌手术的循证医学证据
       第一节 腹腔镜结肠癌手术的循证医学证据
       一、前瞻性随机对照临床试验证据
       二、meta分析证据
       第二节 腹腔镜直肠癌手术的循证医学证据
       一、前瞻性随机对照临床试验证据
       二、meta分析证据
      
       第二章 腹腔镜手术设备与器械
       第一节 气腹系统
       第二节 影像系统
       一、腹腔镜镜头
       二、光源
       三、摄像机和监视器
       第三节 冲洗及吸引系统
       第四节 电能源系统
       一、电凝钩(hook)
       二、电铲(spatula electrode)、电棒(button electrode)、电针(needle electrode)
       三、超声刀
       四、LigaSure
       第五节 腹腔镜手术常用器械
       一、气腹针(Veress)
       二、套管穿刺器(Trocar)
       三、分离钳(dissecting forceps)
       四、抓钳(grasping forceps)
       五、手术剪(scissors)
       六、施夹器和施夹钳(clip applier)
       七、金属夹(metal clip)和可吸收夹(absorbable clip)
       八、持针器(needle holder)
       九、牵开器(retractor)
       十、标本袋(specimen bag)
       十一、切口封闭器(notch sealing device)
       十二、腹腔镜切割闭合器(EndoGIA)
       十三、腹腔镜圆形吻合器(endo path stealth)
      
       第三章 腹腔镜围手术期处理与并发症的防治
       第一节 腹腔镜围手术期处理
       一、多学科综合治疗
       二、术前准备
       三、术中管理
       四、术后处理
       五、辅助化疗
       第二节 腹腔镜围手术期并发症的预防
       一、防止术中低体温
       二、预防心脏并发症
       三、术前口服碳水化合物
       四、术后早期活动
       五、防止术后肠麻痹
       六、防止出血
       七、吻合口瘘的预防和处理
       八、神经损伤的预防
      
       第四章 腹腔镜结直肠手术的持镜技巧
       一、掌握腹腔镜基本知识
       二、保持腹腔镜清晰的视野
       三、保持腹腔镜舒适的视野
      
       第五章 结直肠肿瘤腹腔镜手术术前定位的选择
      
       第六章 腹腔镜右半结肠癌根治性切除手术
       第一节 腹腔镜下结肠癌根治术解剖要点
       一、结肠系膜的解剖
       二、腹腔镜右半结肠切除术的解剖要点
       三、腹腔镜左半结肠切除术的解剖要点
       第二节 腹腔镜右半结肠中间入路——血管解剖要点及处理
       一、适应证与禁忌证
       二、麻醉、体位、戳卡位置及手术站位
       三、手术具体步骤及要点
       四、讨论
       第三节 尾侧入路法腹腔镜右半结肠根治性切除术
       一、适应证
       二、体位及套管放置
       三、手术步骤
       四、讨论
       第四节 动脉优先入路法腹腔镜右半结肠癌根治术
       一、适应证
       二、体位及套管放置
       三、手术步骤
       四、讨论
       第五节 “互”字式腹腔镜右半结肠切除术
       一、适应证和禁忌证
       二、麻醉、体位、戳卡位置及手术站位
       三、手术具体步骤及要点
       四、讨论
       第六节 完全中间入路腹腔镜右半结肠切除术
       一、手术适应证
       二、手术禁忌证
       三、传统完全中间入路(completely medial approach, CMA)
       四、“翻页式”完全中间入路(completely medial access by “pageturning” approach, CMAPA)
       五、循RCV的中间入路(medial approach along right colic vein)
       六、讨论
       第七节 腹腔镜右半结肠完整系膜切除术——4步法
       一、适应证
       二、禁忌证
       三、麻醉方式
       四、体位及手术方式
       五、套管放置
       六、手术步骤
       四、讨论
      
       第七章 腹腔镜横结肠癌根治性切除术
       一、适应证
       二、禁忌证
       三、术前准备
       四、麻醉
       五、手术切除范围
       六、手术步骤
       七、讨论
      
       第八章 腹腔镜左半结肠根治性切除术
       第一节 腹腔镜中间入路左半结肠根治性切除术
       一、适应证与禁忌证
       二、麻醉、体位、戳卡位置及手术站位
       三、手术具体步骤及要点
       四、腹腔镜左半结肠切除术的技术关键点及手术体会
       第二节 腹腔镜外侧入路根治性左半结肠切除术
       一、适应证与禁忌证
       二、麻醉、体位、戳卡位置及手术站位
       三、讨论
      
       第九章 保留左结肠动脉和直肠上动脉的腹腔镜乙状结肠癌根治术
       一、适应证
       二、禁忌证
       三、术前准备
       四、麻醉
       五、体位
       六、术者站位、套管放置及主要手术步骤
       七、手术关键点
       八、讨论
      
       第十章 腹腔镜直肠癌根治性手术
       第一节 腹腔镜直肠癌TME手术的解剖要点
       一、TME手术的经典理论
       二、直肠周围自主神经的解剖
       三、TME经典理论面临的挑战:前外侧解剖间隙的不确定性
       四、盆筋膜的移行与远端直肠微血管供应
       五、直肠癌腹腔镜TME手术解剖平面的关键要点
       第二节 以血管为中心中间入路腹腔镜全直肠系膜切除术
       一、适应证与禁忌证
       二、麻醉、体位、戳卡位置
       三、手术具体步骤及要点
       四、讨论
       第三节 头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术
       一、适应证
       二、麻醉、体位、戳卡位置及手术站位
       三、手术步骤及要点
       四、讨论
       第四节 腹腔镜经括约肌间超低位直肠前切除术
       一、适应证
       二、禁忌证
       三、体位和穿刺孔位置
       四、手术步骤
       五、总结
       第五节 腹腔镜直肠癌选择性侧方淋巴结清扫术
       一、适应证和禁忌证
       二、麻醉、体位与切口
       三、手术方法
       第六节 神经导向腹腔镜直肠癌根治术
       一、适应证和禁忌证
       二、麻醉、体位及套管放置
       三、手术步骤
       四、讨论
       第七节 双腹腔镜辅助ELAPE手术
       一、适应证与禁忌证
       二、麻醉、体位、戳卡位置及手术站位
       三、手术具体步骤及要点
       四、讨论
       第八节 经肛门内镜微创手术
       一、适应证
       二、术前准备和麻醉
       三、体位
       四、TEM的设备和仪器
       五、TEM直肠镜泵的启动和器械连接
       六、手术步骤
       七、TEM技术的关键点及手术体会
      
       第十一章 腹腔镜(次)全大肠切除术
       一、适应证与禁忌证
       二、术前准备
       三、全结肠切除手术病例
       四、手术步骤
       五、手术切除标本
       六、讨论
      
       第十二章 腹腔镜结直肠手术肠道重建新方法
       第一节 结肠肿瘤经自然腔道取标本手术的重建技术
       一、经阴道拖出标本的腹腔镜右半结肠癌根治术的消化道重建技术
       二、经自然腔道取标本的腹腔镜左半结肠癌根治术的消化道重建技术
       三、经自然腔道取标本的腹腔镜全结肠切除术的消化道重建技术
       四、讨论
       第二节 直肠癌NOSES手术
       一、腹部无辅助切口经肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术(NOSES Ⅰ)
       二、腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的腹腔镜下中位直肠癌根治术(NOSES Ⅱ式)
       三、腹部无辅助切口经阴道拉出切除标本的腹腔镜下中位直肠癌根治术(NOSES Ⅲ式)
       四、腹部无辅助切口经直肠拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术(NOSES Ⅳ式)
       五、腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术(NOSES Ⅴ式)
       第三节 腹腔镜下中低位直肠癌经肛门拖出切除无成角吻合
       一、适应证与禁忌证
       二、术前准备
       三、体位
       四、具体手术步骤
       五、讨论
       第四节 应用自制多通道装置的双孔法腹腔镜直肠癌前切除术
       一、适应证与禁忌证
       二、麻醉、体位、戳卡位置及手术站位
       三、手术步骤及要点
       四、讨论
      
       第十三章 机器人结直肠癌手术
       第一节 Da Vinci机器人手术系统简介
       第二节 机器人结直肠癌手术
       一、适应证与禁忌证
       二、围手术期准备
       三、机器人右半结肠癌根治术
       四、机器人左半结肠癌根治术
       五、机器人乙状结肠癌根治术
       六、机器人直肠癌根治术
       七、讨论
      

书评       

   

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