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上海市失智老人康复服务需求及社会支持体系
作者：
 苌凤水 著
定价：
42 元
页数：
272页
ISBN：
978-7-309-12838-3/R.1592
字数：
222千字
开本：
32 开
装帧：
平装
出版日期：
2017年3月 　　　　　　
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内容提要

       前言
      
       老年痴呆是以脑萎缩、变性为主的脑部广泛退行性病变，累及记忆、智力和高级皮质功能的损害，包括语言、运用、结构能力以及行为能力（包括社会职能、人格和日常生活能力）等多方面。常见的临床类型有血管性痴呆、阿尔茨海默病、混合性失智和其他原因引起的失智。本研究基于对患者的尊重，在文中对“老年痴呆患者”均称为失智老人。随着全世界人口老龄化的进程，失智老人越来越受到人们的关注。
       据世界卫生组织发布的最新统计，随着人口老龄化趋势日益明显，到2050年，全球60岁以上人口比例将从2006年的约11%增至22%。目前估计全世界痴呆患者约2400万，而且这个数字每20年翻一番。
       2010年第6次全国人口普查显示，我国65岁及以上的人口为1.19亿，占总人口的8.87%。我国是唯一老年人口达到并超过1亿的国家,人口老龄化已经成为一个非常严峻的问题，日趋成为社会及卫生系统关注的焦点。
       上海的老龄化程度明显高于全国平均水平，截至2007年底，上海市户籍总人口1378.86万人，其中65岁及以上老年人口211.18万人，占总人口的15.3%。从老年人口发展的基本情况来看，表现出明显的“双高”特征，即老龄化程度高、高龄化程度高。按照5%的平均患病率计算，上海失智老人就有11万之多。随着老龄化程度的加重，失智老人将呈一定比例增加。因此，有必要前瞻性地进行失智老人康复服务体系的建设，未雨绸缪，防患于未然。
       由于我国社会保障体系还不够健全以及受传统文化的影响，绝大多数失智老人由家庭照护。虽然，对失智老人进行家庭照护是现在国际上十分推崇的一种照护模式，老人可以在熟悉的环境里得到妥善的照护，同时还可以获得亲人情感的支持，有利于其病情缓解；但这种长期家庭照护的模式给照护者带来了沉重的负担。由于老年痴呆一般呈进行性发展，生活自理能力差，躯体合并症多，同时伴有精神和行为障碍，照护者不但要承担繁重的体力劳动，而且要应付患者的一些怪异行为后果，生活质量受到严重影响，最终影响照护老人的质量。
       面对日趋庞大的长期照护服务需求，仅靠家庭是不够的。由于痴呆病情的特殊性，不仅使照护者在经济上承受很大负担，在生理上产生疲劳，在精神上也会产生抑郁、紧张、积怒等消极情绪，长期照护也不利照护者的健康。随着病情的进展，部分患者还会出现激越、攻击等行为，照护工作变得更加有难度，家庭照护者无法胜任。失智老人的长期照护使子女、亲友处在两难境地，一方面面临孝顺老人的道德压力，一方面面临工作和经济条件的压力，家庭问题由此演变为社会问题。
       机构同样也面临着困难。患病老人进入机构后，可以获得更专业的治疗和护理，但目前治愈康复几乎不可能，他们只能长期住在机构。然而，机构的资源毕竟是有限的，如果老人从入院直至死亡都留在机构，会造成机构床位的周转率很低，失智老人床位严重不足，有入住需求的老人也无法入住。
       当前，“老有所养”已成为“十七大”报告中加快推进以改善民生为重点的社会建设内容之一，体现了我国对老人养护的重视。老年人口问题不仅仅是个人问题或家庭问题，还是一个社会问题。失智老人作为其中的特殊群体，其养护问题已不仅仅是单个家庭的问题，而是整个社会都必须面对的问题。因此，在当前形势下积极探索发展失智老人养护的新模式，构建新体系势在必行。
       本研究的目的是综合运用定量与定性研究相结合的方法，在系统了解我国失智老人研究现状的基础上，结合上海市失智老人筛查情况及其康复需求的调查，探索构建失智老人社会支持体系，使我国对失智老人的康复服务朝着满足社会和人群需要及需求的方向发展，从根本上解决失智老人的养护问题，体现社会和谐和文明。
       本书的架构如下：第一章介绍本研究的价值和背景，主要是当前老龄化的状况、失智老人的现状和我国相关照护体系面临的严峻挑战；第二章介绍本研究目标、内容和方法；第三章围绕目前国内外的研究现状深入展开，为后续研究打下基础；第四、五章介绍样本地区老人的基本情况、失智筛查情况及痴呆患病的影响因素等；第六章聚焦失智老人的需求现状，包括一般情况、精神症状和躯体疾病情况，目的是评价康复需求情况；第七章重点分析失智老人照护者的情况，特别是对其生活和健康的影响情况；第八章介绍失智老人社会支持体系框架及模式构建，为后面章节起到引领作用；第九章详细介绍4种照护模式的服务包；第十章对支持体系所需人力、财力和床位配置进行分层分类测算；最后一章则围绕政策建议和讨论展开，目的是为完善我国失智老人等弱势人群照护体系提供参考。
       本研究从2007年开始，完成于2010年。先后得到了上海市残疾人联合会专项科研基金、科技惠民项目“上海市残障人群康复辅助器具技术集成及示范应用”（2012GS310101）、上海市残疾人联合会重点学科建设项目、国家自然科学基金（71573053、 71203034）、国家社会科学重大项目（13AZD081）、国家教育部博士点基金（20120071110054）等资助，在此一并表示感谢！
       由于时间与水平所限，本书一定还存在不少疏漏甚至错误之处，恳请读者不吝指正。
      
       苌凤水
       2016年9月
      

作者简介

书摘

       目录
      
       第一章 研究价值和背景
       第一节 我国人口老龄化的现状和特点
       第二节 失智老人问题不容忽视
       第三节 我国现有失智老人照护体系亟需加强
      
       第二章 研究目标和方法
       第一节 研究意义和目标
       第二节 材料来源
       第三节 研究方法
      
       第三章 国内外研究现状
       第一节 文献基本情况
       第二节 主要主题研究进展
       第三节 社会支持体系内涵及功能的界定
      
       第四章 样本地区老人基本情况
       第一节 老人一般情况
       第二节 日常生活能力情况
      
       第五章 样本地区老人失智筛查情况
       第一节 失智筛查基本情况
       第二节 痴呆病确诊及影响因素分析
      
       第六章 失智老人需求现状分析
       第一节 一般情况
       第二节 精神症状评价
       第三节 躯体疾病情况
      
       第七章 失智老人照护者现状分析
       第一节 一般情况
       第二节 对照护者生活的影响
       第三节 对照护者健康的影响
      
       第八章 失智老人社会支持体系框架及模式构建
       第一节 养老服务现状
       第二节 失智老人社会支持体系理论构建
       第三节 失智老人社会支持体系框架模式论证
      
       第九章 失智老人照护服务包研制
       第一节 基于文献的失智老人服务包分析
       第二节 基于现场调查的服务包分析
       第三节 研究推荐的失智老人照护服务包
      
       第十章 上海市失智老人社会支持体系基本要素测算
       第一节 基于失智老人测算总数的不同照护层次人力资源配置情况
       第二节 不同照护层次人力资源配置及成本测算
       第三节 养护床位测算
      
       第十一章 上海市失智老人社会支持体系的政策建议与讨论
       第一节 政策建议
       第二节 讨论与小结
      
       参考文献
      
       后记
      

书评       
　  

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