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居家护理实务
作者：
 梁鸿 王君俏 钱晓路 主编
定价：
50 元
页数：
208页
ISBN：
978-7-309-11591-8/R.1814
字数：
148千字
开本：
16 开
装帧：
平装
出版日期：
2020年5月 　　　　　　
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内容提要

       前言
      
       人口老龄化是催生长期护理保险出现的最主要因素之一。人口老龄化带来老年护理服务需求的快速上涨，同时也带来一系列社会问题，对我国已有的社会政策提出挑战。此外，随着女性就业率提高，传统家庭养老功能减弱，妇女走出家门就业，削弱了老年人长期护理的家庭保障功能。与此同时，随着社会经济的发展，疾病谱发生了变化，从以传染性疾病为主转向心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病。慢性病患者长期护理费用的攀升给卫生保健系统和医疗保障系统带来极大压力。除了费用攀升，长期护理问题还导致“社会性住院”的普遍现象，即大量老人结束治疗后仍滞留医院接受各项简单的护理照料服务，造成了医疗费用的巨大浪费。
       探索建立长期护理保险（以下简称长护险）制度，是降低社会成本的重大探索，是应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措，是实现共享发展改革成果的重大民生工程，是健全社会保障体系的重要制度安排。2016年6月，人力资源和社会保障部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（以下简称《指导意见》）并启动试点。《指导意见》发布以来，15个试点地区长护险制度陆续启动，试点整体运行情况平稳，社会反响良好，制度成效初步显现。
       长护险的落脚点是服务，在以服务为基础的长护险体系中，目前存在的最大短板是亲友邻里互助服务体系的缺乏。面对人口老龄化问题，世界各国均强调“在地老化”，即以社区居家为主，机构为辅。一方面，社区居家的护理成本较机构低；另一方面，社区居家是老年人更为熟悉的环境，有助于其融入社会，从而带来生理、心理、社会全方位的健康促进或健康维持。此外，从文化层面来说，社区居家也更有利于我国传统“孝文化”的发扬。因此，长护险的服务体系建设应坚持社区居家优先原则。
       由于机构服务体系相对成型，在实际运作中，往往倾向于机构护理，这与以社区居家护理为主的导向相违背。如果完全由机构派出人员进行上门服务，从时间成本和通勤成本来看，将大大增加服务成本，不符合市场运行规律。此外，失能老人固定频次的生活护理需求（如协助进食）和高频生活护理需求（如协助大小便）无法通过专业机构派出人员上门实现，需要实现“亲友邻里互助服务”和“专业机构上门服务”的“两条腿走路”，建立分层分类、相互补充的多元化服务体系。
       就国内长护险实践来看，已有地方试点尝试建立亲友邻里互助服务体系，如成都市倡导“亲情优于专业，专业提升品质”理念，鼓励有照护能力的家人、亲戚、邻居等提供照护服务。但如何保证长护险制度设计在亲友邻里互助体系中并有效转化为服务，需要相应的培训和支持。
       本书聚焦居家护理实务，从生活护理、医疗护理、康复训练3个模块对居家环境中的常用长护险服务进行梳理，以期为长护险居家照护者提供参考。
       本书在编写过程中坚持“目标性和系统性”“科学性和专业性”“实践性和应用性”的原则。编写队伍由来自复旦大学的长护险专家、护理专业教师及杭州易护科技有限公司的长护险实务工作者等15位人员组成。我们感谢编者团队的辛勤付出，同时，也将由衷的敬意献给所有在本书编写过程中给予无私帮助和支持的朋友们。
       尽管我们在本书的编写过程中付出了许多辛苦和努力，但由于能力和水平有限，书中难免会有疏漏之处。我们真诚地希望所有使用本书的人员及时给予批评指正。
      
       梁鸿 王君俏 钱晓路
       2020年3月
      

作者简介

书摘

       目录
      
       第一部分　生活护理
      
       一、床单位清洁法
       二、卧床者被单更换法
       三、面部清洁法
       四、梳头法
       五、口腔清洁法
       六、床上洗头法
       七、沐浴法
       八、会阴清洁法
       九、指（趾）甲修剪法
       十、为卧床者更换衣裤法
       十一、协助进食
       十二、喂食法
       十三、鼻胃管喂食法
       十四、协助老人如厕法
       十五、卧床老人便器使用法
       十六、尿垫、纸尿裤更换法
       十七、集尿袋更换法
       十八、更换结肠造口袋法
       十九、开塞露通便法
       二十、人工取便法
       二十一、小量不保留灌肠
       二十二、翻身叩背
       二十三、协助老人床与轮椅间的转移法
       二十四、协助偏瘫老人床与轮椅间的转移法
       二十五、轮椅移动法
       二十六、冰袋的使用
       二十七、冷湿敷
       二十八、温水擦浴
       二十九、压疮的预防性护理
       三十、保护具使用法
       三十一、徒手搬运与平车使用
       三十二、拐杖使用
       三十三、步行器使用
      
       第二部分　医疗护理
       一、手卫生
       二、体温、脉搏和呼吸测量
       三、血压测量
       四、鼻饲技术
       五、导尿术
       六、留置导尿管的护理
       七、氧气吸入技术
       八、吸痰法
       九、口服给药法
       十、雾化吸入法
       十一、皮内注射
       十二、皮下注射
       十三、肌内注射
       十四、静脉注射
       十五、周围静脉输液
       十六、静脉血标本采集
       十七、尿标本采集
       十八、粪便标本采集
       十九、心肺复苏
       二十、自动体外除颤仪的使用
       二十一、噎食紧急处理
       二十二、出血应急处理
       二十三、血糖监测
       二十四、居家腹膜透析
      
       第三部分　康复训练
       一、肢体被动活动法
       二、卧位—床边坐位训练法
       三、坐位—站立训练法
       四、平行杠内步行训练法
       五、盆底肌肉功能训练法
       六、腹式呼吸训练法
       七、呼气功能训练（缩唇呼吸训练）
      

书评       
　  

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