心电图的判读是临床医师的基本技能之一，在住院医师规范化培训（简称住培）的10年过程中，我们发现临床心电图的阅读是住院医师应用过程中的主要难点，有的医师3年住培结束竟然因为心电图考试不及格而无法拿到住培结业证书。更有甚者，在正式进入专科工作时，由于不会识别心电图，漏诊了重要的临床危急病症，导致了严重的后果。调查中发现，导致临床读图困难的主要原因有两个：一是大学培养过程中仅有3个课时的心电图理论学习与进入临床后的读图需求存在巨大鸿沟。90%的住培学员不清楚如何入手解读心电图；二是在住培过程中，尽管有1个月的心电图室轮转，但以实践为主的培养模式并未将心电图的读图逻辑渗透到3年的培养过程中。近50%的学员在结束住培时仍未掌握规范的心电图解读方法，为未来的执业生涯埋下了巨大的隐患。
李剑医师不但担任诊断学的心电图教师，还承担了临床医学学士（bachelor of medicine and bachelor of surgery, MBBS）和临床心电图的教学工作，负责历年的住培医师心电图的岗前培训和考前培训，在心电图的解读教学中总结出了心电图的5步判读法。这5个步骤分别是判断主导心律、判断激动起源异常、判断激动传导异常、可描述的形态学改变和起搏器心电图。这种判读模式从心电图质控的要求出发，直接应用于住培教学和临床实践，广受学员的认可和欢迎。更重要的是，这种判读方法为几乎是零基础的住培学员设定了规范的读图模式，为识图起步和实践进阶打下了良好的基础。5步法为医学院的心电图学习和临床的实践应用架起了一座桥梁，成了复旦大学附属华山医院内科住培基地教学的一大亮点。
这是一本心电图的起步用书，尽管不能满足部分已具备扎实心电图基础的医师的进阶需求，但因其收录了大量源自临床的真实宝贵图像，且全部按照5步判读法的思路一一解析，对规范心电图的读图和诊断思路，建立更全面的理论框架仍大有裨益。希望通过学习借鉴，增加住院医师的心电图理论知识和识图能力，为职业生涯夯实基础。
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