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松果体区肿瘤内镜微创手术学
作者：
 张晓彪 等主编
定价：
267 元
页数：
187页
ISBN：
978-7-309-15783-3/R.1890
字数：
294千字
开本：
16 开
装帧：
精装
出版日期：
2021年12月 　　　　　　
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内容提要

       前言
      
       1910年美国芝加哥泌尿外科医师Lespinasse首先运用膀胱镜进行脉络丛烧灼术治疗儿童先天性脑积水，开创了内镜在神经外科领域运用的先例。至此，内镜在神经外科的应用经历了一个多世纪的发展，现在内镜已经运用于神经外科手术的几乎所有方面。就像显微镜的运用带来了神经外科手术的革命性的巨变一样，内镜也同样为神经外科手术带来了革命性的进步，由此神经外科也进入了内镜神经外科的时代。
       我国神经内镜起步稍晚，但是在张亚卓教授的积极开拓、推广和带领下，中国神经内镜技术得到了快速的发展。随着神经内镜设备的发展和技术的不断提高，神经内镜在神经外科手术中的优势不断地得到体现，尤其在经鼻腔入路、松果体区和脑室系统肿瘤手术中的优势更加显著。早期的神经外科内镜手术主要是运用脑室镜进行脑积水和各种囊肿的手术治疗，后来鼻科医师将内镜运用于经鼻腔手术，由此衍生出内镜经鼻颅底手术这一重要的微创技术，同时为神经外科和鼻科培养了大量的内镜专业医师。与此同时，显微微创锁孔技术在神经外科领域不断地得到推广和运用，使得经颅手术也走上了微创之路。显微微创锁孔技术中的三大技术要素分别为： ①充分的脑塌陷技术，以便在不牵拉或较少牵拉脑组织的前提下获得足够的手术空间； ②不断变换显微镜的角度，以便通过微小的锁孔开颅观察不同的手术视野； ③内镜辅助显微镜，利用内镜的广视角和近距离观察优势，弥补显微镜直线观察特点的不足，对显微镜视野的盲区进行辅助观察，增加手术的暴露空间。正是得益于内镜辅助显微镜锁孔技术的发展，以及内镜经鼻颅底技术的运用积累，两项技术的融合，使得完全内镜锁孔技术得到了较好的运用。上述技术的发展和良好运用离不开现代影像学技术的发展和运用，其中包括术前影像学诊断、手术方案规划和术中影像导航引导技术的发展和运用。20世纪90年代由周良辅院士在国内率先引进了当时国际上先进的导航系统，同时组织复旦大学数字医学研究中心宋志坚教授等进行国产神经导航系统的研发、生产和推广运用。这项工作使得我国的神经导航技术从装备水平到临床运用技术的各方面都得到极大的飞跃。正是随着现代影像等术前诊断技术的更加精准，合理的术前评估和手术规划，手术导航技术的精准定位，使得神经内镜技术可以得到更加微创和精准地实施。一大批年轻神经外科医师踊跃参与到神经内镜事业中，也为神经内镜技术的普及运用带来了现实的活力、美好的前景和光明的未来。
       松果体区位于颅脑的中心部位，周围结构重要，传统的显微镜术野暴露困难和手术创伤巨大，手术后并发症和病死率较高。神经内镜的广视角和近距离显露优势，通过天幕下和小脑上自然间隙可以非常方便地暴露松果体区。内镜技术的运用把原来暴露困难的深在区域变得相对容易，为神经内镜的推广运用增添了新的魅力。
       当然，任何新技术的运用都不是一蹴而就的易事。内镜具有完全不同于显微镜的光学视觉特点，对于同样的解剖结构有不同的视觉显示，这样就需要我们对同样的解剖结构和手术区域有一个重新学习、认识和掌握的过程。这样的过程需要我们勇敢地面对，并且以科学的精神去学习和研究，找出规律，然后去按照发现的客观规律去运用。我们也正由于有这样一群致力于积极开拓进取的同道，不断学习、运用和总结，才得以在神经内镜手术技术上取得了一定的经验积累，并且让许多患者得到了很好的微创手术效果。2019年，复旦大学出版社出版的《内镜导航微创神经外科手术学》全面介绍了内镜神经外科手术技术，是一本全内镜神经外科的工具书。该书对内镜神经外科目前开展的各个相关领域现状作了详细的介绍。该书出版之后，很快得到同行的高度认可和积极肯定，被认为是一本比较实用的神经外科手术学专著。由于该书是一部比较全面的内镜导航神经外科手术学，对于相关疾病的深度描述还显得不够，需要专门的疾病手术学来不断充实和完善。鉴于神经内镜在松果体区中具有比较突出的优势，加之我们在此领域进行了较多的技术积累，有必要对此做经验的总结和得失的分享，也借此与广大的神经外科同道进行更好的交流，于是我们决定编写此书。
       虽然神经内镜经颅手术已经在几乎所有的颅内区域开展，但是手术病例积累尚少、规模开展不足、专业医师更是小众，距离大规模的普及运用还需要较长时间。也正是如此现状，我们更加需要面对现实，勇于担当，积极探索、总结和推广已有经验，引导更多的神经外科医师参与这一工作中来。相信随着内镜在神经外科的运用和推广，未来内镜必将成为微创神经外科手术的得力帮手，造福更多的患者。
      

作者简介

书摘

       目录
      
       第一章 松果体概述
       一、发现历史
       二、解剖学
       三、发育与组织学特点
       四、生理功能
       五、病理学
      
       第二章 经颅内镜手术原则和常用设备
       一、经颅内镜手术原则
       二、经颅内镜的常用设备
      
       第三章 神经外科手术麻醉概述及松果体区肿瘤手术麻醉
       一、麻醉系统安全
       二、神经外科手术麻醉要点
       三、总结
      
       第四章 松果体区肿瘤
       一、概述及手术简史
       二、临床表现
       三、实验室检查
       四、影像学检查
       五、松果体区肿瘤病理学
       六、诊断
       七、治疗
      

书评       
　  

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