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“黑天鹅”与“灰犀牛”——应对医疗质量与患者安全挑战
作者：
 韩磊 著
定价：
78 元
页数：
178页
ISBN：
978-7-309-15610-2/R.1870
字数：
205千字
开本：
16 开
装帧：
平装
出版日期：
2022年6月 　　　　　　
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内容提要

       前言
      
       公立医院高质量发展，医疗质量与患者安全是根基。从事医疗质量管理工作很长一段时间以后，我开始思考一个问题：从业者该如何从容应对临床诊疗中可能出现的大概率或小概率风险。站在说教的角度，即便是苦口婆心，态度恳切，也常常会引起临床医师的反感，“你说的我都知道，毋需多言。”如果把发生在身边的质量事件作为案例分享，所引起的触动与反思也不会超过3天。因此，如何系统性地、友好地、非说教式地讲述医疗质量与患者安全，从而引起医务人员发自内心的共鸣，甚至还能在繁忙的医疗工作之余花心思去思考和琢磨，是我一直以来的追求。
       因为这个追求，我会主动去关注国内外有关患者安全的最新动态，包括一些很不错的微信公众号，也会时不时的在学习的同时写一些心得笔记，作为管理者也会经常在全院大周会上讲评医疗质量并分析患者安全事件，并根据质量管理要求和医院现状，制定符合医院实际的规章制度。2016年的一次全院医疗质量分析中，我引用“黑天鹅”与“灰犀牛”的概念，得到一致好评，台下的很多专家教授甚至主动发信息夸奖我讲得新颖又有深度。从那时起，我便萌生出写一本书的想法，这不是一本教科书，更像是一本随笔集，分享我对医疗质量与患者安全管理的一些看法、体会和案例，哪怕看见本书的医务工作者能随手翻上几页，我也欣慰之至。
       时至今日，本书终于出版，全书共分为三个章节，第一章从医疗质量与患者安全不断完善和丰富的概念入手，探讨医疗质量与患者安全管理理念的诞生、发展与演变，分析了不同人群对医疗质量和患者安全的认识和了解，以及发展至今质量管理活动的工具、方法、目标与重点。第二章以当今危机管理中“黑天鹅”与“灰犀牛”的视角，将管理活动中接触的真实质量事件一一归类呈现，试图擦亮患者安全的“后视镜”。第三章围绕如何应对“黑天鹅”与“灰犀牛”事件，从组织系统的建立到安全文化的营造，从关键环节的管理到创新手段的应用，将管理的趋势与日常的实践相结合，展示出一名医疗管理者对医疗质量与患者安全这一历久弥新的话题的思考与实践。
       《三体》作者刘慈欣有一句名言：“弱小和无知不是生存的障碍，傲慢才是。”如果把医疗质量和患者安全风险比作“黑天鹅”与“灰犀牛”，为了逃避它们，我们一直跑，一直跑，但有的时候，我们如果转过身来，看清它的本来面目，可能能够更好地应对。
      
       韩磊
       2022年3月20日
      

作者简介

书摘

       目录
      
       1 医疗质量与患者安全：过去与现在
       1.1 我们有理由自豪
       1.2 从教科书到JCAHO，关于医疗质量的不同定义
       1.2.1 医疗质量的定义
       1.2.2 更高阶的医疗质量
       1.3 横看成岭侧成峰——医疗质量的患者视角
       1.4 ISO9000 PK JCI：质量管理体系的“白猫黑猫论”
       1.5 医院评审：你的医院迎评了吗
       1.6 医疗质量监控指标
       1.7 To Err Is Human，患者安全这20年
       1.7.1 错误是常见的
       1.7.2 昂贵的代价
       1.7.3 是医师容易犯错误，还是系统性风险
       1.7.4 患者安全改进的努力
       1.8 18项核心医疗制度与瑞士奶酪理论
       1.9 Crossing the Quality Chasm：医疗质量的六大改进目标
       1.9.1 安全
       1.9.2 有效性
       1.9.3 以患者为中心
       1.9.4 及时性
       1.9.5 效率
       1.9.6 公平
       1.10 医疗质量与患者安全：测量的工具与方法
       1.10.1 结构
       1.10.2 过程
       1.10.3 结果
       1.11 医院排名与医疗质量的正向激励
       1.12 患者安全目标，中国医院协会的努力探索
       1.13 国家医疗质控中心，漫漫行业质控路
       1.14 世界患者安全联盟与全球患者安全挑战
       1.14.1 世界患者安全联盟概述
       1.14.2 联盟面临的挑战
       1.15 比尔·克林顿与患者安全运动基金会
      
       2 “黑天鹅”与“灰犀牛”——危机无处不在
       2.1 “黑天鹅”，从英国脱欧说起
       2.2 “灰犀牛”，如何应对大概率危机
       2.2.1 承认“灰犀牛”的存在
       2.2.2 定义“灰犀牛”的类型
       2.2.3 不要静立不动
       2.2.4 不要浪费危机
       2.2.5 站在顺风处
       2.2.6 努力让自己成为可以管控“灰犀牛”式危机的人
       2.3 以“黑天鹅”和“灰犀牛”的角度审视医疗质量与患者安全
       2.4 患者安全的“黑天鹅”事件
       2.4.1 “Never Event”，一黑到底
       2.4.2 突发心血管事件，高悬的“达摩克利斯之剑”
       2.4.3 非预期转入ICU，不能承受之重
       2.4.4 非计划再次手术与围手术期安全
       2.4.5 医院感染事件：医院感染管理的每一个漏洞都是“感染源”
       2.5 “灰犀牛”正向你跑来
       2.5.1 世界卫生组织：全球患者安全的10个事实
       2.5.2 医疗服务系统“灰犀牛”，从卡梅伦的道歉说起
       2.5.3 医疗争议事件中的“灰犀牛”
       2.5.4 知情同意，不仅仅是一个签名
       2.5.5 病历复制粘贴，点击鼠标时多思量
       2.5.6 延迟转入ICU，是技术缺陷还是管理瓶颈
       2.5.7 诊疗“换挡”与医务人员“出勤主义”
       2.5.8 暴力伤医、职业倦怠与患者安全
       2.5.9 药物伤害：全球都在谈论
      
       3 应对“黑天鹅”与“灰犀牛”挑战
       3.1 “高可靠性组织”：应对“黑天鹅”与“灰犀牛”的必经之路
       3.1.1 构建一个容易做对而不容易做错的系统
       3.1.2 开创患者安全文化对领导者的挑战
       3.1.3 区别“四恶行为”，营造积极的“安全文化”
       3.1.4 学会不责怪
       3.2 关键管理环节：影响患者安全战役的成败
       3.2.1 提升科级质量活动效能
       3.2.2 死亡病例讨论——对生命的敬畏
       3.2.3 “危急值”：医技、临床和管理者共同的责任
       3.2.4 “家有一老，如有一宝”——发挥老专家在质量安全中的作用
       3.2.5 危重症患者的管路安全管理
       3.2.6 关注四大义务，不必“谈并发症色变”
       3.2.7 培训、培训、再培训
       3.3 创新方法手段：让管理更加敏感
       3.3.1 患者安全，人人参与——患者安全策略中的患者观点
       3.3.2 患者安全事件预警
       3.3.3 司法鉴定模拟——重大疑难纠纷病例讨论专家组长制
       3.3.4 让PDCA转起来
       3.3.5 品管圈、根因分析与HFMEA
       3.3.6 让支付方式改革成为推动质量改进的重要杠杆
      
       参考文献
      

书评       
　  

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