热搜：南怀瑾 |证严上人

分类浏览

  • 文学艺术
  • 历史哲学
  • 政治法律
  • 经济管理
  • 新闻传播
  • 外国语言
  • 理工科技
  • 文化教育
  • 医药卫生
  • 教辅教参
  • 学前教育
  • 综合性图书

品牌教材

复旦博学品牌
复旦卓越品牌


胃底贲门区域癌临床治疗
作者：
 韩少良 邵永孚
定价：
33.50元
页数：
238页
ISBN：
ISBN7-5627-0630-1/R.599
字数：
320千字
开本：
16 开
装帧：
精装
出版日期：
2001年3月 　　　　　　
本类其他相关图书

内容提要
前 言
      
       贲门系指贲门腺所在的区域，因而发生于贲门的癌称为贲门癌。由于肉眼观察很难判定贲门区域的范围，同时这个区域被癌组织所替代也不容易诊断，故多数临床医师将食管胃接合部上下约2cm的区域发生的癌称为贲门癌，也有人称之为食管胃接合部癌。近年来，不少学者报道（胃）贲门癌在发病年龄、性别分布（男性多发）及组织病理学特征等方面，与下段食管腺癌非常相似，而与非贲门的胃中下部癌差别较大，认为贲门癌及下段食管癌具有共同的危险因素和相似的表现类型。也有人推测食管贲门区域Barrett上皮的肠上皮化生——不典型增生——癌的癌变方式，可能也是胃贲门癌及食管下段癌的发病机制。不过贲门腺癌的Barrett上皮长度比食管腺癌的短，而且短的Barrett上皮容易被癌细胞的浸润所取代，这可解释为什么贲门腺癌并发Barrett上皮化生率低。本书姑且将该区癌定义为胃底贲门区域癌。一些学者认为胃底贲门区域癌按食管癌来处理，另一些临床医师认为胃底贲门区域癌是胃癌，也有人主张胃底贲门区域癌是一个独立的疾病。发生于食管胃接合部的肿瘤由于骑跨胸腔内的食管与腹腔内的胃，且由于过去多采用“胃底贲门癌”这个模糊概念，因而该区肿瘤的发病率、诊断治疗及预后缺乏可比性。以此评价外科治疗结果及各种手术方式的优缺点，引起一些争论也就不足为奇了。
       为解决这个问题，1998年国际胃癌联合会（IGCA）与食管疾病国际学会（ISDE）的专家们，首次确定了贲门区腺癌的明确定义和分类，以便澄清发生于食管胃接合部癌的概念混乱状况，不过对该区发生的鳞癌未作具体定义。即将解剖
       学上贲门的上下5cm的食管及胃发生的肿瘤定义为贲门区域癌，并将该区域的肿瘤分为三个类型：1型肿瘤——系指发生于远端食管的腺癌，通常起源于食管的特异性肠上皮化生区域（Barrett食管），并向近端食管浸润；2型肿瘤——是真正意义上的贲门，系指发生于解剖学贲门及食管胃接合部的小段肠上皮化生区域，又称为“接合部腺癌”（junctional carcinoma)；3型肿瘤——系指贲门下方的胃癌，并从下方累及食管胃接合部及食管远端。有人报道不同类型的胃底贲门区域癌，其病理发生及生物学行为不同，需要进一步研究。即：①男性病例多见1型肿瘤，而少见2、3型肿瘤；②l型病例与2、3型病例相比，前者多并发食管裂孔疝和既往有长时间的胃食管反流性疾病；③发生于食管远端的特异性肠上皮化生区域（即Barrett食管）的进行性发展，衍变为重度不典型增生，并被证实为远端食管（即Barrett食管）腺癌的主要前期病变，同时不典型增生也是贲门或贲门下肠上皮化生粘膜的少见现象；④三种类型中未分化肿瘤和肿瘤“非肠上皮化生”生长方式也存在较大的差别，如细胞角蛋白的表达及p53突变多见贲门或贲门上方腺癌；⑤淋巴造影表明食管下段癌的主要淋巴引流是头侧达纵隔、尾侧达腹腔动脉，而发生于贲门及贲门下方区域肿瘤更容易向腹腔动脉、脾门及腹主动脉旁转移，说明食管贲门部肿瘤的不同类型具有不同淋巴流向。这种分为食管远端腺癌（1型）、狭义的贲门腺癌（2型）及贲门下腺癌（3型）的分型方法有助于详细研究该区域腺癌的发病机制、病理生物学行为和选择最佳的手术治疗方案。笔者认为既然上述食管贲门区域腺癌的分型标准，有助于判定食管贲门区域腺癌的某些生物学行为，不妨采用上述分类标准对包括食管贲门区鳞癌在内的肿瘤进行分类。本书为了进一步探讨胃底贲门区域癌的病理生物学行为及选择合理治疗方法，笼统地将发生于该区的肿瘤统称为胃底贲门区域癌。具体包括临床上的食管浸润性胃癌、胃浸润性食管癌、贲门区域腺癌、狭义的贲门癌、残胃癌、食管切除术后胃癌、胃切除术后食管贲门区域癌及复发性残胃癌。
       本书由三部分组成，第一部分包括：①胃底贲门区域癌患者的一般状态及手术危险性评价；②老年人及肥胖患者的脏器功能变化特点；③营养支持治疗与蛋氨酸缺乏抗癌治疗；④手术后并发症、化疗的不良反应等。第二部分包括：①胃底贲门区域癌的局部应用解剖及根治术的几个问题；②食管浸润性胃癌的手术治疗；③胃浸润性食管癌的手术治疗；4贲门区域腺癌的手术治疗；⑤狭义的贲门癌的手术治疗；6残胃癌的手术治疗；7食管切除术后胃癌的手术治疗；8胃切除术后胃底贲门区域癌的手术治疗；9复发性残胃癌的手术治疗。第三部分包括：①胃底贲门区域腺癌的化学治疗；②胃底贲门区域鳞癌的化学治疗；③胃底贲门区域癌的放射治疗；④胃底贲门区域癌的免疫治疗。
       本书具有以下特点：
       1．比较详细介绍了胃底贲门区域癌患者的一般状态及手术危险性评价标准。
       2. 参考了国内外最新文献及临床经验，对胃底贲门区域包括的食管浸润性胃癌、胃浸润性食管癌、胃底贲门区域腺癌、狭义的贲门癌、残胃癌、食管切除术后胃癌、胃切除术后食管癌及复发性残胃癌的生物学行为、外科治疗及手术特点进行论述。
       3．将胃底贲门区域癌作为一个独立疾病来处理。
       本书可作为普通外科医师、胸外科医师及医学生的参考用书。
       由于笔者水平有限，叙述不全甚至错误之处，敬请专家及广大读者批评指正。
      
      
       韩少良 邵永孚
      
       2001年1月
      
      
      
      

作者简介

书摘
目 录
       总论
       1.1 概述
       1.2 一般状态评价
       1.3 手术危险性评价
       1．3．l 手术危险性构成
       1．3．2 外科危险性判断
       1．3．3 术前危险性判断标准
       1．3．4 循环系统危险性评定
       1．3．5 呼吸系统危险性评判标准
       1．3．6 血液系统的危险性及评估
       1．3．7 肝脏危险性评价
       1．3．8 肾脏危险性的评价
       1．3．9 糖尿病患者围手术期危险性评价
       1．3．10 营养不良患者的手术危险性评判
       1．3. 11 老年患者的脏器功能特点与术前危险性评价
       1．3．12 肥胖患者的手术危险性
       1.4 营养支持治疗
       1. 4. 1 概述
       1．4．2 营养状态评价指标
       1．4．3 MOOre术后恢复理论
       1．4．4 围手术期营养支持方法
       1. 4．5 晚期癌症患者的营养疗法
       1．4．6 甲硫氨酸缺乏性疗法
       1.5 术后并发症及其治疗
       l. 5．l 吻合口瘘（漏）
       1. 5. 2 吻合口狭窄
       1. 5．3 肺炎、肺不张
       1．5．4 乳糜胸
       1. 5. 5 心律不齐
       1. 5. 6 反流性食管炎
       1．5．7 急性胆囊炎
       1．6 化学治疗的不良反应
       1. 6. 1 概述
       1．6．2 抗癌药不良反应的种类
       1．6．3 抗癌药不良反应的分级标准·
       1．7 胃底贲门区域癌的外科治疗规范
       1．7．l 术前诊疗规范
       1．7．2 胃底贲门区域癌手术的治疗规范
       1．7．3 术后治疗、处置规范
       2 胃底贲门区域癌的局部应用解剖
       2．1 胃底贲门区域癌的局部解剖学特征及淋巴引流规律
       2．2 胃底贲门区域癌的浸润方式及淋巴结廓清范围
       2．2．l 上方方向浸润
       2．2．2 水平方向浸润
       2．2．3 下方方向浸润
       2．3 胃底贲门区域癌的临床病理特征
       2．4 胃底贲门区域癌的NO.16组淋巴结廓清的意义
       2．4．I NO.16组淋巴结的研究延革及廓清的理论根据
       2．4．2 胃底贲门区域癌的NO.16组淋巴结转移途径
       2．4．3 腹主动脉周围巴结（NO.16组）的分类
       2．4．4 腹主动脉周围淋巴结（NO.16组）廓清的适应证
       2．5 胃底贲门区域癌的NO.16组淋巴结廓清的手术操作
       2．5．1 NO.16组淋巴结廓清术的步骤
       2．5．2 No.16组淋巴结廓清术的手术手技
       3 胃底贲区减息的临床表现与诊断
       3．1 临床表现
       3. 2 临床诊断
       3. 3 病理诊断
       3．4 临床病理分期
       3．4. 1 胃底贲门区域腺癌的临床病理分期
       3．4．2 胃底贲门区域鳞癌的临床病理分期
       4 胃底贲问区城癌根治术的几个问题
       4．1 手术入路及手术方式
       4．1．l 开胸指征
       4．1．2 左侧开胸切口、胸内食管胃吻合术
       4．1．3 单纯经腹全胃切除术
       4．1．4 胸腹联合切口全胃切除及联合脏器切除术
       4．1．5 开腹胸骨正中切开经纵隔切口
       4．1．6 不开胸的食管拔脱术
       4．1．7 胸腹颈部三切口、颈部食管吻合术
       4．1．8 食管内插管术
       4．1．9 全胃及食管远端切除术、回盲肠间置代食管胃术
       4．1．10 术前行胃动脉栓塞的胃底贲门区域癌切除术
       4．1．11 近端胃大部切除术
       4．1．12 内镜手术治疗
       4. 2 手术原则与切口选择
       4．3 左上腹内脏全切除术
       4. 3. 1 适应证
       4. 3. 2 手术步骤
       4．4 切除术后的消化道重建术
       4. 4. 1 手术步骤
       4．4．2 消化道重建术的特点
       4．5 应用器械吻合施行消化道重建术
       4．5．l 吻合器的开发简史
       4. 5. 2 钉合技术
       4．5．3 吻（缝）合器的优点
       4．5．4 适应证与禁忌证
       4．5．5 吻（缝）合器应用的常规步骤
       4．6 应用吻合器施行胃底贲门区域癌切除、ROUx－en－Y法重建术的手术步骤
       4. 6. 1 切断空肠
       4．6．2 切断食管与放置抵钉座
       4．6．3 食管空肠的端侧吻合
       4．6．4 闭锁空肠断端
       4．6．5 器械吻合的难点与对策
       4．6．6 器械吻合与手法缝合的比较
       4．7 器械吻合的创伤愈合机制
       4．7．1 手法缝合创伤的愈合机制
       4．7．2 器械吻合创伤的愈合机制
       5 食管浸润性胃癌的外科治疗
       5. l 概述
       5．2 临床病理特点
       5．2．l 食管浸润长度与手术切除
       5．2．2 手术入路与手术术式的选择
       5．3 纵隔内淋巴结转移与手术方式的选择
       5．4 笔者的食管浸润性胃癌的全胃切除术步骤
       6 胃浸润性食管癌的外科治疗
       6．1 概述
       6．2 临床病理特性
       6．3 手术方法及手术手技的特殊性
       6．3．1 下段食管贲门癌左侧斜开胸胸腹连续切口切除术
       6．3．2 经腹隔肌扩大切除下段食管贲门癌根治术
       7 胃底贲区域Barrett腺癌的外科治疗
       7．l 概述
       7．2 Barrett食管及Barrett食管癌的诊断
       7．3 胃底贲门区域腺癌的临床病理特点
       7．4 Barrett食管及Barrett食管癌的治疗方针
       7．4．1 Barrett食管的治疗方针
       7．4．2 Barrett食管癌的治疗方针
       7．4．3 Barrett食管癌治疗方法的选择
       7．5 手术操作的特殊性
       7．5．l 体位
       7．5．2 皮肤切口
       7．5．3 肋骨切除
       7．5．4 隔肌的切开与缝合
       7．5．5 开胸进一步显露术野
       7．5．6 肋弓的闭合与关胸
       7．6 预后
       8 狭义贲门癌的外科治疗
       8．1 概述
       8．1．l 无食管浸润贲门癌的淋巴引流途径
       8．1．2 有食管浸润贲门癌的淋巴引流途径
       8．2 病理诊断
       8．2． l 胃癌的大体病理类型
       8．2．2 进行期贲门癌的大体病理类型
       8．2．3 贲门癌的组织病理学类型
       8．2．4 贲门癌的浸润方式及手术方式的选择
       8．3 外科治疗原则及手术方式
       8．3．l 手术治疗原则
       8．3．2 手术治疗方针
       8．3．3 贲门癌的手术手技以近端胃大部切除、空肠间置术为例
       8. 4 预后因素
       8．4．l 贲门癌的淋巴结分组分站
       8．4．2 根据淋巴结廓清范围判定贲门癌手术的根治程度
       8．4．3 贲门癌手术根治程度的规定
       9 残胃癌的外科治疗
       9．l 概述
       9．2 临床表现及诊断
       9．3 淋巴引流特点
       9．3．1 沿原来的胃左动脉、胃后动脉及脾动脉方向的引流
       9．3．2 向与胃吻合的十二指肠及空肠方向的淋巴流向
       9．3．3 胸腔内淋巴流向
       9．4 外科治疗方针
       9．5 手术手技的特殊性
       9．5．1 体位
       9．5，2 切口
       9．5．3 分离粘连与确定联合切除脏器
       9．5．4 残胃切除与淋巴结廓清范围
       9．6 手术步骤
       9．6．l 初次手术保留胃左动脉的残胃癌根治术
       9．6．2 初次手术切除胃左动脉的残胃癌根治术
       9．7 预后
       9．8 远端残胃癌的外科治疗
       9．8．l 残胃部分切除术
       9．8．2 残胃全切除
       9．8．3 淋巴结清除范围
       10 食管切除术后胃癌的外科治疗
       10. 1 概述
       10．2 临床病理特点
       10. 3 临床诊断
       10. 4 外科治疗
       10．4．l 带蒂回盲部升结肠的制作
       10．4．2 颈部食管带蒂结肠吻合
       10．4．3 腹部消化道重建
       11 胃切除术后胃底贲门区域癌的外科治疗
       11. 1 概述
       11．2 手术难点及处理方法
       11．3 消化道重建术式的标准
       11. 4 手术方法
       11．4．l 空肠间置代食管贲门手术
       11．4．2 残胃代食管贲门手术
       11．4．3 结肠代食管贲门术
       12 复发性成胃癌的外科治疗
       12. 1 概述
       12．2 影响残胃癌复发的因素
       12．3 手术适应证与治疗方针
       12．3．l 手术适应证
       12．3．2 治疗方针
       12. 4 手术特点
       12．4．l 术前充分了解前次手术的情况
       12．4．2 术前检查
       12. 4. 3 开腹
       12．4．4 手术方式
       12．4．5 淋巴结廓清
       12．5 全胃切除术后食管断端复发性胃癌
       12．5．l 复发机制
       12．5．2 适应证的选择
       12．5．3 再次手术步骤
       13 胃底贲门区域腺癌的化学治疗
       13. 1 单一化疗
       13. 2 联合化疗
       13．3 生物化学调节性化学治疗
       13. 3. 1 概念
       13．3．2 典型的生物化学调节性化疗方案
       13．4 癌治疗用氨基酸AO一90与化疗药物的协同抗癌作用
       13．5 术后辅助PMC化疗
       13. 5. 1 定义
       13．5．2 作用机制
       13．5．3 用药方法与用药方案
       14 胃底贲门区域鳞癌的化学治疗
       14．l 单一化疗
       14．2 联合化疗
       14．2．l 常用联合化疗方案
       14．3 抗癌协会推荐的化疗方案
       14．3．l 小剂量DpV方案
       14. 3．2 高剂量DpV方案
       14．3．3 COBD方案
       14．4 正在研究之中的有前途的化疗方案
       14．5 术前、术后辅助化疗
       15 胃底贲门区域控的放射治疗
       15. 1 概述
       15．1．l 放疗的生物学基础
       15．1．2 放疗的不良反应
       15. 2 放疗方法
       15．2．l 多分割照射
       15．2．2 加速分割照射
       15．3 放疗原则
       15. 4 放疗与手术的联合应用
       15．4．l 术前放疗
       15．4．2 术后放疗
       15．4．3 术中放疗
       15．5 放疗与化疗的联合应用
       16 胃底贲问区域癌的免疫治疗
       16. 1 概述
       16．2 特异性主动免疫治疗
       16．3 特异性被动免疫治疗
       16．3．1 特异性体液免疫治疗
       16．3．2 过继免疫治疗
       16．4 非特异性免疫治疗
       16. 5 基因治疗
       16．5．l 治疗的原理
       16. 5. 2 展望
      
      
      
      

书评       
　  

地址:上海市国权路579号
邮编:200433
电话:021-65642854(社办)
传真:021-65104812

　
　

版权所有©复旦大学出版社,2002-2024年，若有问题请与我们 (webmaster@fudanpress.com) 联系！ 沪ICP备05015926号