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臂丛神经损伤与疾病的诊治（第二版）（彩页）
作者：
 顾玉东
定价：
96.00元
页数：
502页
ISBN：
ISBN-5627-0607-7/R.576
字数：
786千字
开本：
16 开
装帧：
精装
出版日期：
2001年8月 　　　　　　
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内容提要

       第二版前言
      
      
       本书第1版问世至今已近10年，这10年既有臂丛神经损伤与疾病诊治领域中经验、技术与理论的再积累、再发展，又有对原有经验、技术与理论的再考验、再修正。这10年也是无数病友、学生和同道不断帮助、支持和奉献的10年，使第2版从崭新的面貌与内容迎接新世纪的来临。
       本书第2版的问世是对20世纪在臂丛神经领域中工作与问题的回顾，又是对21世纪在臂丛神经领域中目标与课题的展望。
       愿本书第2版的问世会有助于在21世纪中向这个领域里的“哥德巴赫猜想”——“手内肌功能恢复”之巅峰攀登，我期盼着这个世界难题在21世纪内解决，更期盼着这个世纪梦想首先在中华大地上实现。
      
      
       顾玉东
      
       2001年1月24日
      
      

作者简介

       顾玉东，男，满族，1937年出生于山东章邱。1961年毕业于上海第一医学院（原名上海医科大学，现名复旦大学医学院）医疗系。
       现任中国工程院院士，国务院学位委员会委员，复旦大学教授、博士研究生导师，卫生部手功能重建重点实验室主任，上海市手外科研究所所长，复旦大学华山医院手外科主任，中华医学会常务理事，中华医学会手外科学会主任委员，中华医学会显微外科学会常务委员，《中华手外科杂志》总编辑，《中华创伤外种杂志》（英文版）副总编辑，《中华外科杂志》、《中华骨科杂志》、《中华显微外科杂志》编委。
       从事手外科与显微外科工作已4O年，除在肢体创伤的组织（皮肤、肌肉、骨关节）修复及拇、手指再造领域里设计新方法、提出新概念、建立新理论外，在臂丛神经损历的诊治方面也不断有所探索、有所发现、有所总结、有所贡献，本书着重介绍这方面的资料。
       自1978年起，在国内外学术期刊上发表论文16O篇。1985年起已获国家级奖6项、部市级奖14项。1986年被国家批准为“国家级有突出贡献的中青年科学技术专家”，1989年和1995年两次被授予“全国先进工作者”称号，1989年被评为“上海市科技精英”，1992年被评为“上海市先进标兵”，1994年被评为“上海市科教精英”，1995年被评为“全国教育系统劳动模范”，1996年被授予“白求恩奖章”，1997 年被授予“全国优秀科技工作者”称号，1999年被授予“五一劳动奖章”。
      
      

书摘

       目 录
      
       历史回顾
      
      
       1 概况
       1．1 应用显微外科技术修复臂丛神经损伤
       1．2 寻找丛外神经移位，修复臂丛神经根性撕脱伤
       1．3 开发丛内神经移位，提高臂丛神经修复质量
       1．4 电生理诊断技术的不断完善与开发
       1．5 产瘫诊治的新突破
       1．6 在脊髓平面修复臂丛神经
       1．7 应用内镜诊治臂丛神经损伤
      
       2 首例膈神经移位，重建屈肘功能纪实
      
       3 首例健测颈7神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤纪实
      
      
       临床资料——臂丛神经的应用解剖与临床诊治
      
      
       4 臂丛神经的应用解剖
       4．l 臂丛神经椎管内结构
       4．2 臂丛神经椎管段结构
       4．3 臂丛神经椎管外结构
       4．4 臂丛神经的组成
       4．5 臂丛神经的分支
       4．6 臂丛神经根的功能支配
       4. 7 臂丛神经的交感神经纤维及睫状交感神经通道
       4．8 臂丛神经的变异
       4．9 臂丛神经的血液供应
       4．10 臂丛神经的行径及其组成
       4．11 臂丛神经与前中斜角肌起点的关系
      
       5 臂丛神经损伤的病因、发病机制及病理类型
       5．1 发病情况
       5．2 发病机制
       5．3 病理类型
      
       6 臂丛神经的损伤类型及症状与体征
       6．l 臂丛神经根损伤
       6．2 臂丛神经干损伤
       6．3 臂丛神经束损伤
       6．4 全臂丛神经损伤
      
       7 臂丛神经损伤的诊断
       7．1 临床诊断
       7．2 影像学诊断
       7．3 电生理诊断
      
       8 臂丛神经损伤的治疗概况
       8．1 一般治疗
       8．2 手术治疗
       8．2．1 手术指征
       8．2．2 术前准备
       8. 2. 3 手术方法
       8．2．4 术后处理
       8．3 康复治疗
      
       9 臂丛神经根性撕脱伤的显微外科治疗
       9．1 移位神经的应用解剖
       9．1．l 颈丛神经与膈神经应用解剖
       9、1．2 副神经应用解剖
       9．1．3 肋间神经应用解剖
       9．1．4 臂丛颈7神经根的解剖观察及组化结构
       9．1．5 上臂正中、尺神经的显微解剖
       9．2 移位神经的手术原则
       9．2. 1 术中臂丛神经根性撕脱伤的判断
       9．2．2 神经移位手术方式的选择
       9．3 移位神经的手术方法
       9．3．1 膈神经移位术
       9．3. 2 颈丛神经移位术
       9．3．3 副神经移位术
       9．3．4 肋间神经移位术
       9．3．5 健侧颈7神经移位术
       9．3．6 患侧颈7神经移位术
       9．3．7 尺、正中神经部分神经束移位肌皮神经肌支术
       9．4 神经移位、肌内种植术的评价
      
       10 臂丛神经损伤手术并发症及其防治
       10．1 一般情况
       10．2 手术方式与并发症发生情况
       10．3 各类并发症的临床表现、原因分析及处理方法
       10．4 臂丛神经手术并发症防治方法小结
      
       11 分娩性臂丛神经损伤
       11．1 病因与损伤机制
       11. 2 诊断
       11．3 临床分型
       11．4 继发性畸形
       11. 5 治疗
       11．6 产瘫的诊治程序与原则
       11.7 结束语
      
       12 乳腺癌根治术后臂丛神经损伤
       12．1 一般情况
       12．2 臂丛神经损伤的原因
       12．3 治疗方法的探讨
      
       13 不可逆损害的臂丛神经损伤的显微外科手术方法
       13．1 屈肘功能重建术
       13．1．1术式一：阔筋膜张肌移植术
       13．1．2术式二：背阔肌皮瓣移植术
       13．1．3术式三：胸大肌皮瓣移植术
       13．2 屈指功能重建术
       13．2．1 上海华山医院手术方法
       13．2．2 Doi法
       13．2．3 讨论
      
       14 臂丛神经损伤后遗期上肢的功能重建
       14．l 各部损伤的治疗方案
       14．1．l 臂丛神经根干部损伤
       1．臂丛颈5、6神经根或臂丛神经上干损伤
       2．臂丛颈5、6、7神经根或臂丛神经上中干损伤
       3．臂丛颈8胸1神经根或臂丛神经下干损伤
       4．臂丛颈7、8胸1神经根或臂丛神经中下干损伤
       5．臂丛颈5、6、7、8神经报损伤或臂丛神经上中干损伤合并部分下干损伤
       6．臂丛颈6、7、8胸1神经根损伤或臂丛神经中下干损伤合并部分上干损伤
       7．臂丛颈5、6、7、8胸1神经根全损伤
       14．1．2 臂丛神经束部损伤
       1．外侧束损伤
       2．后侧束损伤
       3．内侧束损伤
       4．外侧束与后侧束联合损伤
       5．外侧束与内侧束联合损伤
       6．后侧束与内侧束联合损伤
       14．1．3 臂丛神经在上肢各主要神经起始部损伤
       1．腋神经起始部损伤
       2．肌皮神经起始部损伤
       3．桡神经起始部损伤
       4．正中神经起始部损伤
       5．尺神经起始部损伤
       14．2 功能重建的基本原则
       14．3 功能重建的方法
       14．3．1 肩关节功能重建术
       1．肩关节固定术
       2．肌肉移位法
       14．3．2 肘功能重建术
       1．胸大肌代肱二头肌术
       2．背阔肌皮瓣代肱二 肌术
       3．屈肌群止点上移屈肘功能重建术
       4．肱三头肌移位屈肘功能重建术
       5．胸小肌移位屈肘功能重建术
       6．大圆肌移位屈肘功能重建术
       14．3．3 伸腕伸拇伸指功能重建术
       14．3．4 拇指对掌功能重建术
       14．3. 5 手内部肌功能重建术
      
       15 臂丛神经损伤中的双卡综合征
       15．l 一般情况
       15．2 诊断标准
       15．3 手术方法
       15．4 手术疗效
       15．5 臂丛神经损伤术后卡压的有关因素分析
      
       16 臂丛神经损伤术后功能评价
       16．1 Millesi功能评定标准
       16．2 Narakas功能评定标准
       16．3 R. Birch功能评定标准
       16．4 臂丛神经损伤修复后功能评定标准
       16．5 产瘫功能评定标准
       1．Mallett肩关节功能评定
       2．Gilbert肩关节功能评定
       3．Gilbert肘关节功能评定
       4．Raimondi手功能评定
      
       17 臂丛神经血管受压征
       17．l 应用解剖
       17．2 病因
       17．3 症状与体征
       17．4 检查
       17．5 诊断
       17．6 鉴别诊断
       17．7 并发症
       17．8 治疗
      
       18 臂丛神经血管受压征中双卡综合征
       18．1 临床资料
       18．2 造成双卡的原因
       18．3 电生理检查在诊断TOS合并双卡的作用
       18．4 治疗
       18．5 临床意义
      
       19 臂丛神经炎
       19．1 病因
       19．2 临床表现
       19．3 诊断与鉴别诊断
       19．4 治疗
      
       20 臂丛神经鞘癌
      
       21 管丛神经纤维瘤
      
       22 臂丛神经恶性Triton肿瘤
      
      
      
       病例报告——诊断、治疗、随访与经验教训
      
      
       23 保守治疗
       23．1 臂丛神经上干损伤
       23．2 全臂丛神经根性损伤
      
       24 神经减压松解术
       24．l 臂丛神经束部损伤
       24．2 臂丛神经支部损伤
      
       25 神经缝合术、神经移植术
       25．1 臂丛神经束支部断伤
       25．2 臂丛神经根损伤
       25．3 臂丛神经上干损伤
       25．4 臂丛神经腋部损伤，带蒂肩胛皮瓣
      
       26 肋间神经移位术
       26．1 臂丛神经上干撕脱伤。1期肋间神经移位于胸背神经术；2期屈肘功能重建术
       26．2 全臂丛神经根性撕脱伤。肋间神经移位术，肱二头肌内种植术
       26．3 全臂丛神经根性损伤。1期臂丛神经粘连松解术，肋间神经移位术；2期
       肱三头肌重建屈肘功能
      
       27 膈神经移位术
       27．1 臂丛神经上干根性撕脱伤。1期膈神经移位术；2期斜方肌移位代三角肌
       术
       27．2 臂丛颈7、8胸1神经根性撕脱伤。1期膈神经移位术；2期伸指总肌功能重
       建术；盯期拇指对掌及手内部肌功能重建术
      
       28 多组神经移位术
       28．1 臂丛颈5、6、7神经节后损伤，颈8胸1 神经节前损伤
       28．2 臂丛神经根干部损伤
       28．3 全臂丛神经根性撕脱伤。1期多组神经移位术；2期胸大肌皮瓣移位代肱
       二头肌术
       28．4 全臂丛神经根性撕脱伤。1期多组神经移位术；2期肘部神经减压术
       28．5 臂丛颈5、6、7 神经节前伴节后损伤，颈8胸1 神经节后损伤。1期多组神经移位术；2期桡神经功能重建术
      
       29 健恻颈7神经移位术
       29．1 全臂丛神经根性撕脱伤。1期多组神经移位术，健侧颈7神经移位术；2期尺神经移位于正中神经术
       29．2 全臂丛神经根性撕脱伤。1期多组神经移位术，健侧颈7神经移位术；2期尺神经移位于桡神经术
       29．3 全臂丛神经根性撕脱伤。1期健侧颈7神经移位术；2期游离胸大肌皮瓣移
       植代肱二头肌术
       29．4 全臂丛神经根性撕脱伤。1期臂丛神经松解术；2期肋间神经移位术；3
       期健侧颈7神经移位术；4期游离背阔肌移植术
       29．5 全臂丛神经根性撕脱伤。多组神经移位，健侧颈7神经移位
      
       30 同侧颈7神经移位术
       30．1 臂丛颈5 、6神经节前损伤
      
       31 功能重建术
       31．1 臂丛颈8胸1神经根性撕脱伤。1期拇指对掌功能重建术；2期手内部
       肌功能重建术
      
       32 分娩性臂丛神经损伤
       32．1 分娩性臂丛神经损伤。1期臂丛神经粘连松解术；2期屈肘功能重建术；
       3期肩外展功能重建术
       32．2 分娩性臂丛神经损伤。臂丛神经粘连松解术，膈神经移位术
       32．3 分娩性臂丛神经损伤。1期臂丛神经粘连松解术；2期肩胛下肌剥离术；
       3期背阔肌、大圆肌移位术
      
       33 臂丛神经血管受压征
       33．1 臂丛神经血管受压征。斜角肌及异常束带切除术，臂丛神经减压术
       33．2 臂丛神经血管受压征。颈肋切除，臂丛神经减压术
       33．3 臂丛神经血管受压征。第三肋骨切除，臂丛神经减压术
       33．4 双侧臂丛神经血管受压征。斜角肌及迷走肌肉切断，第三肋骨切除，淋巴漏
      
       34 臂丛神经肿瘤
       34．1 臂丛神经鞘瘤
       34．2 臂丛神经鞘瘤，继发性臂丛神经血管受压征
       34．3 臂丛神经鞘瘤，臂丛神经根损伤。1期神经移位术；2期背阔肌移位代三角
       肌
       34．4 臂丛神经纤维瘤
      
      
       临床与基础研究
      
      
       35 移位神经的组化及损伤神经的病理研究
       35．1 臂丛神经损伤移位神经的组织化学研究
       35．2 肋间神经的组织化学研究
       35．3 臂丛神经损伤后变性神经中胶原的变化
       35．4 臂丛神经损伤后变性神经中S100蛋白的变化
      
       36 臂丛神经损伤的相关解剖学研究
       36．2 前中斜角肌与臂丛神经上干的关系
       36．3 肌皮神经和臂丛神经的显微外科解剖学研究
       36．4 肌皮神经的肱二头肌肌支和肱肌肌支的解剖学研究
       36．5 肱二头肌和三角肌肌支在臂丛神经的定位解剖学研究
       36．6 上臂段正中神经的显微解剖学研究
       36．7 上臂段尺神经的显微解剖学研究
      
       37 副神经移位的临床基础研究
       37．1 副神经功能状态的电生理研究
       37．2 斜方肌、胸锁乳突肌神经支配的解剖、电生理及组化研究
       37．3 低位副神经移位修复臂丛神经损伤的实验研究
       37．4 低位副神经移位修复肩胛上神经的临床研究
      
       38 膈神经移位的临床基础研究
       38．1 膈神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的实验研究
       38．2 膈神经功能的电生理研究
       38．3 臂丛神经撕脱伤后隐神经功能状态的电生理研究
       38．4 膈神经功能三种评价方法的比较研究
       38．5 膈神经交叉支配现象的初步探讨
       38．6 膈神经移位后肺功能变化
       38．6．1 膈神经切断后肺功能及通气功能的变化
       38．6．2 膈神经移位术后肺功能随访观察
       38．6．3 膈神经和肋间神经同时移位术中呼吸功能的变化
       38．7 胸腔内镜下切取膈神经的实验研究
       38．8 胸腔内镜下膈神经移位的临床应用初步报告
      
       39 颈7神经根移位的临床基础研究
       39．1 大鼠臂丛颈7神经根的解剖及组化研究
       39．2 健侧颈7神经根移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的实验研究
       39．3 颈7神经根选择性束组移位的实验研究
       39．4 不同术式颈7神经根切取后神经支配肌影响的电生理研究
       39．5 颈7神经根移位的临床肌电研究
       39．5．l 健侧上肢的肌电生理改变（神经传导与肌电变化）
       39．5．2 健侧上肢的神经及肌电生理改变（皮质诱发电位变化）
       39．5．3 受区神经再生的肌电生理研究（1）
       39．5．4 受区神经再生的肌电生理研究（2）
       39．6 颈7神经移位术后健手感觉与肌力的变化
       39．6．1 颈7神经根主干切断后的早期变化
       39．6．2 颈7神经根部分束组切断后感觉的早期变化
       39．7 颈7神经移位第2期最佳手术时间选择的实验研究
      
       40 产瘫的临床研究
       40．1 晚期不全产瘫的电生理研究
       40．2 产瘫患儿膈神经移位后肺功能的变化
      
       41 大鼠臂丛神经的解剖
      
       42 神经移位治疗臂丛神经根性损伤的实验研究
      
       43 前臂内侧皮神经的显微解剖学研究
      
       44 臂丛神经根性损伤后脊髓前角a运动神经元数目及超微结构改变
      
      
       难题与探索
      
      
       45 发病率的骤增与预防
      
       46 臂丛神经灼性神经痛的治疗
      
       47 椎管内臂丛神经根探查
      
       48 我们的目标——手内部肌功能重建
      
      
       文献综述与展望
      
      
       49 臂丛神经根性撕脱伤治疗进展
      
       50 肋间神经移位术进展
      
       51 产瘫诊治的进展
      
       52 颈7神经根移位的进展
      
       53 21世纪臂丛神经损伤诊治的研究方向与任务
      
      
      
      
      
      
      

书评       
臂丛神经损伤与疾病的诊治（第二版） 原 序

王澍寰

       古往今来，勿论中外，遇到臂丛神经严重损伤的患者，医生都是束手无策，病家更是痛苦绝望。解决臂丛神经损伤的治疗问题，有如“蜀道之难难于上青天”，故历来医生少有问津者。谁敢攀登这医学上的“珠穆朗玛峰”，谁就值得敬佩。
       此书作者曾有誓言，“要为征服臂丛神经严重损伤而奋斗终生”。他这样说了，也这样做了，30年来积累了数千例之经验，从术前检查诊断、术中探查所见，施术措施以及术后随访情况，结合人体解剖及动物实验，做到了理论与实践结合，收集了大量第一手的经验与教训，为治疗这种严重创伤提供了可观的捷径及有效措施。
       作者对全臂丛神经根性撕脱伤，作出了创造性的贡献。四组神经移位，基本恢复了瘫痪的肩、肘运动功能。通过作者大胆的设想，严谨的实验，精心的设计，使健侧颈7神经根移位在临床上应用成为现实。这一创造性措施，使瘫痪的腕及手指也恢复了一定程度的屈伸功能。全臂丛神经根性撕脱伤治疗到这种程度，可以说是相当的成功了。但作者并不满足于已取得的成就，紧接着提出来对椎管内神经根探查及手内部肌功能重建等一系列更难的问题，作进一步探索。
       这部著作的问世，不但给臂丛神经损伤这一难题提供了全面的解剖知识、检查方法、诊断要领、治疗原则以及大量病案的经验教训等具体技术方面的丰富资料，而且读者还可以从中窥见做一个好的临床医生所应走和如何走的道路。与此同时，此书也是开启临床医生心灵的一把钥匙。
      
      
       王澍寰
      
       原序于1992年10月10日北京
      
 
　  

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