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现代医学英语查房(第一册)
作者：
 杨明山 主编
定价：
35 元
页数：
260页
ISBN：
978-7-309-09182-3/H.1984
字数：
299千字
开本：
16 开
装帧：
平装
出版日期：
2012年10月 　　　　　　
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内容提要

       前言
      
       一、 英语床边教学与基于项目学习
       吾本西医儿科医师，后转攻医学英语教学，或因临床医师出身，故素来重视语言之学以致用。忆十六年前，曾专为本校(上海中医药大学)研究生开设医学信息检索之英语讲座，其虽不熟，却能引得学生一片赞叹。受宠若惊之下，欣欣然探索医学英语教学一发而不可收，以致受聘于沪上某医学高校英语授课《生理学》。待国家教委2004年发出文件呼吁全国试行双语教学，更觉此事之重要，立志把双语教学之探索提升一阶。医学前期教学之英语授课，传授尽是理论，形式亦以教师独白为主。纵有师生互动，惜无病人参与。意欲合诸多教学因素于英语授课一体者，唯采取英语床边教学形式（bedside teaching）为宜。此意既出，本校研究生们积极呼应，兴致勃然地自发组织，把床边教学演示纷纷搬上舞台而逐一拍片，其景若觉梦幻。至今回想，仍稍有不可思议。
       然而，从另一角度审视，在我校试行英语床边教学可谓水到渠成。期间，深受本校胡鸿毅副校长之影响，热衷教学理论研究。
       从教三十年，读英文教研文献不断，西方学习模式之多，令人目不暇接。几经梳理，方得其脉络。自德国人赫尔伯特（Herbart, 1776—1841）出版《普通教育学》以来，国际教学模式陆续演绎，名目繁多。从无至有、从理论至实践、从宏观至微观、从知识至能力、从教师至学生、从课堂至社会与工作场所，而能集开放式学习、发现式学习、探究式学习、案例式学习、基于问题学习(problembased learning, PBL)等于一身者，恐是基于项目学习（projectbased learning， PjBL）。吾尝试以共性教学与个性作业之法，初解当前医学英语教学之普遍难题。英语床边教学原始材料多源自本科室实际案例，后则依赖检索技巧在《新英格兰医学杂志》中寻找类似病例，借助其道地英语而改写之；写罢英语文稿，尚需制订教学大纲、词汇表、预习题、测验题、PPT等，其功匪浅；终组队分配角色拍片；此不可不谓之PjBL，是故英语床边教学不失为一试行PjBL的极佳形式。
       吾多年极力推行之医学英语教学方法，无意中符合国际教育改革潮流，期间幸得高人指点，甚是福运，在此向胡鸿毅副校长顺致敬意。
       二、 床边教学历史与现状
       英语授课是教学而决非作秀，除却语言相异，中文与英语床边教学本无二致。本书宗旨既为双语教学，亦为中文教学，可谓一箭双雕。本人无意亦无资质来批评当前中国床边教学的质量问题，不过意欲借助国内外床边教学现状之分析，奢望对国内床边教学活动有点滴裨益。据统计，20世纪50年代，床边教学时间占总体时间比例为75％，至70年代为16％，至21世纪已下降为7%。就国际范围而言，医学床边教学呈现的下降趋势为不争事实。若要扭转此颓势，非一日之功，亦非区区一教书匠所能力及。吾仅借本书出版之际呼吁众临床教师坚守职业操守，勿忘医教优良传统。
       言不忘本，即要复习床边教学渊源，探之有益。世上最早床边教学始于1660年，时值清朝顺治十七年，首创者为荷兰莱顿大学的弗朗西斯克斯·希尔维斯（Franciscus Sylvius， 1614—1672）。然而，普及床边教学于全球者却是加拿大的威廉·奥斯勒（William Osler， 1849—1919）。1889年，奥斯勒任马里兰州约翰·霍普金斯大学医院首位内科主任医师后，率先建立世上首个住院医师制度，并借此将床边教学制度化。有云床边教学发源于荷兰莱顿大学，发展于苏格兰的爱丁堡大学，成熟于伦敦医院，完善于霍普金斯医院。由此，奥斯勒成为医学史上第一位引领医学生走出讲堂、走向医学病房的现代临床医学教育家。诚然，建立住院医师制并普及床边教学为奥斯勒个人之贡献，但今人更视此举为人类医学智慧的共同结晶。后生岂能草率处之，甚至弃其质而不顾。
       自西学东渐以来，国内无论是国立还是教会医院，无一不重视医学床边教学。众多医学院因严谨的临床教学而闻名九州，众多教授严谨执教于床边常为历届学生传为佳话，而高质量床边教学更是著名学府之一种标志。笔者曾有幸亲身感受吴肇光、陈灏珠、傅培彬等名教授床边教学中的大家风范——治学严谨而视野宽广，谦虚平和而博学多才。也曾听说协和医学院张孝骞教授视医学床边教学为其生命活动组成部分之动人故事。斗转星移，物是人非，一代又一代医学生或许忘却了带教老师们之言辞，但绝不会忘却能影响他们一生之弘益风范。冀望历代楷模之高风亮节 能重归故里，英文床边教学亦能受益于其中。
       三、 英语床边教学设计与艺术
       国外某研究（2007年）显示，临床医学诊断对于全面病史依赖程度约占56%，体格检查约占73%，而实验室与影像学检查约占25%。然此三者恰是床边教学基本要素，床边教学之重要性亦可窥其一斑。全球范围内的医学床边教学呈现不可否认之颓势，与其实际重要性呈强烈反差，令人唏嘘不已。析其中因素，无非是现代尖端技术进步、病房工作负荷过大、医患关系过于复杂、临床教学设施落后、医生自身素养不足等，但其核心因素还是忽视床边教学之科学研究。人类教育学日趋完善，而医学教育始终走在前列。当前风靡全球的PBL教学就是出自医学教育家霍克·巴罗之手。然而迄今为止，所谓医学教学研究多专注于课堂教学，而事关床边教学之教学设计与教学艺术者少之又少。经检索PubMed又知，床边教学研究文献仅占总体医学教育文献的2.63%（8047/305879），是其佐证。兵欲善其事，必先利其器，乃是不言自明之理。有云，老专家们查房从不备课照样能获满堂喝彩。殊不知，老专家们已是满腹经纶，其验甚丰，对于床边教学早已驾轻就熟。然反思之，若老专家亦能注重教学设计与教学艺术，则百尺竿头便可更进一步。西方理论可贵之处无非是系统化，其中诸多教学理念，中国古代早已有之。或因其繁文缛节 ，或因其高深理论，或因其难以量化，每言及教学理论，常有逆反心理。其实大可不必。医院领导或科室主任若稍加重视，便可峰回路转，何乐而不为？下文以艾迪模式为例，作一说明。
       艾迪模式（ADDIE Model）系一词首字母缩略词，分别代表五大教学流程：analysis，design，development，implement与evaluation。
       (1) 分析（analysis）：此谓“知彼知己，百战不殆”，旨在分析床边教学案例与受教学生背景。
       (2) 设计（design）：此谓“故画竹，必先得成竹于胸中。”首为床边教学目标设计，除“掌握、熟悉、了解”老三标以外，更要注重能力培养与情感熏陶，即所谓“新三标”；次为提问设计，包括其类型、布局、问答分配等；三为制作课件，可高度浓缩床边教学资料，提高时间信息比；末为教案设计，最理想者莫过于撰写床边教学口语稿，初教者尤应如此。
       (3) 开发（development）：此谓“八仙过海，各显神通”。一是介绍优秀网站，二是发挥学生才能，此举强调师生合作教学。
       (4) 施行(implement)：此谓“起承转合”。起者，病例简介；承者，案例讨论，解决知识问题；转者，能力拓展，解决能力问题；合者，小结也。
       (5) 评价（evaluation）：本质是“温故而知新”。即是测定，在床边教学前，已有实习评分标准，力求客观与公正。
       然而，教无定法，各种设计与流程均需因人、因时、因地而异。中文床边教学需要教学设计，英文床边教学难度更大。言必令出如山，思必清源正本，故对于教学设计之需求，有过之而无不及，否则便是嬉剧一场。
       四、 英语床边教学与PBL元素
       床边教学之活动形式无非是会话，会话之本质不外乎是问与答（Q & A）。师予其答案者，称之为基于案例学习（casebased learning, CBL）；生寻其答案者，称之为PBL。然在PBL六要素中，重中之重是解决疑难（problem）的能力（competence），而回答问题（question）仅是前者之过程。故深谙problem与question之区别，乃PBL之核心。唯此，床边教学带教者的问题设计才能得以升华，床边教学才能浸染若干PBL元素，否则无异于CBL，甚至落入知识竞猜或标准值判断之俗套。基于此理，不难理解，同一个病例讨论，其“能力”（competence）之终极培养目标多样化，或为综合或特异诊断，或为临床观察，或为医学伦理，或为医患沟通，或为医学心理，或为信息检索要求等。按需所取，因人而异，相得益彰，不求统一。
       五、 英语床边教学任重而道远
       教育部倡导双语教学已有八年之久，忽闻全国高校要全英语教学上马，似有仓促之感。想当初立陶宛犹太人施约瑟筹建上海圣约翰大学时，教学用语以汉语为主，甚至用的是沪上土语。1878年，中国牧师颜永京受召返沪协助施约瑟筹办新校。建校后任学监，历经八年之努力，协同后任校长美国传教士卜舫济（Francis Lister Hawks Pott， 1864—1947）在该校实行英语教学。鉴于此例，一知施行英语教学不可冒进，二知在中国施行英语教学离不开中国人参与。双语教学如此，全英语教学亦然，英语床边教学更然。总之，英语床边教学难度颇大，非一日之功所能了得。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。本书出版为其修远之路中一步而已。万望读者，尤有志于英语教学查房之科室主任能因地而制宜，灵活而用之。其用贵在持之以恒，若能苦练多年，拥有本专业本科室之英语床边教学之系列，本书乃物有所值也。
       本书在复旦大学出版社出版有其特殊意义。吾姐于1963年以优异成绩考入上海第一医学院，吾有幸借吾姐之口获悉颜福庆先生创办该大学之故事。虽其时幼小，其崇高形象已入吾心扉。在复旦大学附中就学期间，吾立志考入上海第一医学院，然因“文化大革命”己愿未遂。颜福庆先生由其伯父颜永京牧师抚养，就读于圣约翰大学医学院。今写成此书谨奉献给颜永京与颜福庆二位先驱，以此聊以自慰。
       本书为历经八年的心血之作，在参阅了大量国外高质量医学文献，尤其是《新英格兰医学杂志》文献的基础上，根据我国医疗水平、医生及医学生的英语水平等情况进行了合理编写。本书分为3册，第一册侧重内科查房英语，第二册侧重外科查房英语，第三册侧重妇产科、儿科、肿瘤科等查房英语。每册有6～7，每包括2～3个常见病种，因此本书所涉及的病种较多且相对全面。在编写的过程中尽量保证医学查房英语的原汁原味，又追求中文翻译的地道、精准。本书对各级医院的医生，各种医学院校的临床博士生、硕士生及本科生提高英语查房水平会有一定的帮助。由于此为医学查房英语的新尝试，本书难免有疏漏和不当之处，恳请使用者批评指正。
      
       杨明山记于寓所
       2012年8月18日夜
      

作者简介

书摘

       目录
      
       第一章 心内科
       第一节 急性心肌梗死 Acute Myocardial Infarction
       第二节 细菌性心内膜炎 Bacterial Endocarditis
       第三节 类风湿心包炎 Rheumatoid Pericarditis
      
       第二章 消化科
       第一节 肝肿瘤伴丙型肝炎肝硬化 Hepatoma with Hepatitis C and Cirrhosis
       第二节 Meckel 憩室 Meckels Diverticulum
       第三节 胃食管反流病 Gastroesophageal Reflux Disease
      
       第三章 呼吸科
       第一节 肺结核 Pulmonary Tuberculosis
       第二节 肺炎 Pneumonia
       第三节 慢性阻塞性肺病 Chronic Obstructive Pulmonary Disease
      
       第四章 内分泌科
       第一节 糖尿病与脑血管病变 Diabetes and Cerebrovascular Disease
       第二节 高钙血症 Hypercalcaemia
       第三节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 Chronic Lymphocytic Thyroiditis
      
       第五章 血液科
       第一节 急性髓细胞白血病 Acute Myelocytic Leukemia
       第二节 血小板减少症 Thrombocytopenia
      
       第六章 感染科
       第一节 严重急性呼吸综合征 Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)
       第二节 艾滋病 Acquired Immune Deficiency Syndrome
       第三节 乙型病毒性肝炎 Viral Hepatitis B
      
       第七章 精神科
       第一节 癌症自杀病人看护的群体座谈会 Staff Dialogue on Caring for a Cancer Patient Who Commits Suicide
       第二节 抑郁症 Depression Disorder
       第三节 精神分裂症 Schizophrenia

书评       
　  

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